上海交通大学医学院附属瑞金病院宁光院士在柳叶刀众人卫生子刊发表综述著作指出反差 裸，现在我国事世界上糖尿病患者最多的国度，约占全球糖尿病患者的四分之一。

中国东说念主口老龄化是糖尿病使命的主要原因。其次不健康生存时势导致的超重和肥壮是发生胰岛素违反和糖尿病的曲折决定身分。另外，社会经济身分、表情身分和环境身分加重了我国糖尿病的流行。

我国糖尿病患病率跟着GDP增长急剧飞腾

自20世纪90年代以来，全球糖尿病患病率有所飞腾，这一趋势与同时全球GDP的增长相一致。2000年后，中国的GDP和糖尿病发病率均急剧飞腾，而好意思国（泰西推崇国度代表）的GDP和糖尿病发病率则相对知道地增长，而印度（同为亚洲国度和东说念主口大国）的GDP和糖尿病发病率一直相对较低（图1）。

图1 1978~2022年全球及中国、好意思国和印度糖尿病患病率和国内GDP趋势

在中国，2型糖尿病患者的归并症和并发症的患病率一直很高。高血压和血脂特地是糖尿病患者常见的归并症。证据一项宇宙性的横断面造访，52.2%的中国成东说念主糖尿病患者收缩压杰出140 mmHg， 46.8%的患者LDL-C杰出100 mg/dl。

据猜测，14.9%的中国成年2型糖尿病门诊患者患有心血管疾病，约21.3%的中国糖尿病患者被归类为慢性肾脏疾病。

在中国，糖尿病并发症的患病率也存在地区各异。一项对中国7个地舆区域约22万例2型糖尿病患者的商议称，冠心病和脑卒中的范例化患病率在东北最高（19%），西南最低（10%），糖尿病视网膜病变的患病率在华北地区为18.1%，在华南地区为14.4%。

在中国，2型糖尿病过火关系并发症的高患病率带来了雄伟的挑战，而地区和社会经济各异又加重了这一挑战。

与莫得糖尿病的成年东说念主比较，中国糖尿病成年东说念主的全因厌世率增多了一倍，中国糖尿病患者的前三个厌世原因是心血管疾病、癌症和糖尿病酮症酸中毒或晕厥。

此外，农村地区糖尿病患者的全因厌世风险高于城市地区，尽管城市地区的糖尿病患病率较高。

1990~2017年，糖尿病导致的生命耗费年数增多了55.3%，从1990年的139/10万增多到2017年的215/10万，糖尿病成为2017年中国伤残颐养寿命年（DALYs）的第八大原因。

导致糖尿病日益流行的危急身分

胰岛素违反和β细胞功能停止是2型糖尿病发生的要津机制。一直以来，东亚东说念主的2型糖尿病被合计主如果由β细胞功能停止而不是胰岛素违反引起的。

可是，2020年一项从中国腹黑代谢疾病和癌症部队纳入近10万名基线无糖尿病的成年东说念主的商议效果炫耀，中位随访3.1年时间，胰岛素违反的东说念主群归因风险百分比是β细胞功能停止的两倍，这标明胰岛素违反与中国成年东说念主糖尿病的关联比β细胞功能停止更强，孝敬更大。

此外，一项触及不同种族参与者的部队商议的衔尾分析炫耀，东亚东说念主的β细胞功能低于白东说念主。

这些初步发现可能会挑战β细胞功能停止是中国糖尿病主要发病机制的传统印象；可是仍然需要通过径直测量胰岛素分泌和胰岛素敏锐性的商议来证据。此外，中国2型糖尿病存在多种表型，杰出了其多面性和异质性特征。

超重和肥壮是频年来中国成年东说念主胰岛素违反和糖尿病增多的曲折身分。

宇宙造访炫耀，中国成年东说念主平均BMI从2004年的22.7 kg/m²大幅增至2018年的24.4 kg/m²，超重（BMI≥25 kg/m²）患病率从22.7%增至40.9%，肥壮（BMI≥30 kg/m²）的患病率从3.1%增至8.1%。

此外，与白东说念主比较，在疏通的BMI下，中国东说念主的体脂率时时更高，心血管风险身分更多。

在儿童和青少年中，除了糖尿病家眷史外，肥壮亦然2型糖尿病的高危身分。

与肥壮关系的胰岛素违反和β细胞功能受损是糖尿病的中枢病理生理身分。

不行改革的身分（如男性、乐龄和遗传易感）、可改革的身分（如生存时势、社会经济身分和表情身分）和环境身分（如空气羞耻、稀缺的住宅绿地和内分泌干扰物资）组成了平素的风险身分，导致了中国糖尿病的流行（图2）。

图2 中国糖尿病流行的成因及趋势

男性

在2000年以前，中国男性和女性的糖尿病患病率同样，在夙昔的二十年中，男女糖尿病患病率迟缓增多。可是，2000年以后出现了分化趋势，男性的患病率捏续飞腾。

性别各异也存在于糖尿病的处理中，男性的知道率和截至率较低，但调养率高于女性。可是，BMI越高，会诊出糖尿病的几率就越高，女性患心血管疾病和厌世的风险也比男性高。

而女性应肃肃妊娠糖尿病，它会导致多种并发症，妊娠期糖尿病在中国的发病率为14.8%，且还在捏续飞腾。

老龄化加速

中国东说念主口老龄化是糖尿病使命的主要原因。中国60~69岁成年东说念主的糖尿病患病率为23.9%，70岁及以上成年东说念主的糖尿病患病率为27.3%，而40~49岁的糖尿病患病率为11.1%。

2013~2018年，中国成年东说念主糖尿病患病率的弥散增幅跟着年级的增长而增多，1990~2019年糖尿病引起的疾病特异性DALYs大幅增多，其中东说念主口老龄化对2型糖尿病厌世率的孝敬为89%，到2050年将接续飞腾。

一项商议猜测了老龄化对中国2型糖尿病厌世率的影响，发现1990~2019年与东说念主口老龄化关系的2型糖尿病厌世比例在中国男性中增多了14.21%，在中国女性中增多了11.82%。

生存时势身分

在夙昔的四十年里，伴跟着城市化率从17.9%到66.2%的大幅增长，生存时势发生要紧改革，包括洋化的饮食、久坐的民俗和新出现的日常压力。这些身分复杂的相互作用导致了包括糖尿病在内的多种慢性疾病的流行。

不健康饮食

中国东说念主碳水化合物的能量孝敬还是从20世纪80年代的70%以上大幅下跌到2015年的53%，而脂肪的能量孝敬自20世纪80年代以来着实翻了一番，并在2015年达到35%。跟着含糖饮料和超加工食物的开阔摄入，进一步突显了高血糖负荷和反式脂肪对糖尿病的孝敬。

PURE商议比较了全球20个国度和地区的饮食模式，发现中国饮食的血糖指数和血糖负荷最高。中国饮食的这些特色与2型糖尿病风险增多联系。

中国宇宙养分造访炫耀，谷物、蔬菜和生果的摄入量下跌，而精制谷物和动物性食物的摄入量增多与糖尿病联系。

除了饮食自身，食物行业和食物猝然民俗也受到当代中国经济和电子商务市集增长的影响。新兴的线上外卖行业通过APP改革了东说念主们的食物遴荐和用餐民俗。外卖食物尤其受到中国年青东说念主的接待。

青丁壮东说念主群出门就餐的频率越来越高，6岁及以上的中国东说念主在夙昔一周内至少在外面吃过一顿饭的比例高达46.3%，这些外卖食物更可能是高能量、低养分、富含脂肪、盐和糖，这与体重增多和糖尿病密切关系。

养分多余是酿成糖尿病使命的一个主要身分，但中国几十年前资格的养分不良亦然糖尿病的一个独有风险身分。

关于那些资格过1959~1961年中国大饥馑的东说念主来说，早期（即胎儿和儿童时期）闪现与晚年患2型糖尿病的风险增多约20%联系，关于那些饮食民俗不健康和成年后腹部肥壮的东说念主来说，这一风险以致更高。

身体行径不及

在中国，身体行径不及是导致糖尿病的第三大个东说念主身分，仅次于高BMI和不良饮食。

中国慢性病和危急身分监测效果炫耀，2010~2018年，中国成年东说念主身体行径不及的趋势呈飞腾趋势，杰出五分之一的成年东说念主未能达到保举的身体行径水平（每玉成少150分钟的中等强度行径或同等强度行径），与城市化关系的膂力行径减少很常见，即使在城市化进程较低的地区亦然如斯，这可能是因为技巧的越过导致东说念主们比以前更多地从事久坐不动的服务型奇迹。

久坐时候的增多和膂力行径的减少齐与超重和肥壮的风险增多联系。瞻望到2031年，与枯竭身体行径关系的糖尿病病例数目瞻望将飞腾至4240万。

寝息不及

越来越多地商议证据，寝息与代谢杂乱之间的潜在双向关联，止境是寝息与胰岛素违反之间的潜在关系。

证据中国的一项宇宙性商议，夜间寝息时候、中午午睡时候和寝息运转时候均与高血糖风险寂寥关系，这种关联也因性别和年级而异。

寝息质地差和寝息停止也与血糖截至不良联系。

跟着城市化和生存节律的加速，寝息不及和寝息停止的趋势在中国变得越来越开阔，只消52%的糖尿病患者达到最好寝息时候。

抽烟和饮酒

抽烟亦然糖尿病的一个寂寥风险身分，使糖尿病风险增多约45%，中国事世界上最大的香烟坐蓐国和猝然国。

在夙昔的二十年里，尽管抽烟的总体流行率稳步下跌，但糖尿病患者的抽烟率并莫得太大变化。成年糖尿病患者中现在抽烟的东说念主约占四分之一。

此外，抽烟与糖尿病相互作用，增多心血管疾病事件风险。

CKB的一份施展炫耀，在中国男性中，偶尔开阔饮酒（摄入>60克的乙醇）与糖尿病风险增多23%关系。

社会经济身分和表情身分

弥远以来，社会经济身分（如教悔、收入、服务、婚配情景和住房）和表情身分（如抑郁、蹙悚、伶仃和压力）在中国糖尿病的造访和处理中被残暴。中国东说念主的糖尿病患病率存在显贵的社会经济各异。

一项商议发现，在中国女性中，受教悔进程较低与2型糖尿病风险增多寂寥关系，而在中国男性中，受教悔进程较高可能与糖尿病患病率和发病率增多关系。

此外，商议发现，较高的家庭收入与糖尿病患病率增多联系，尤其是在中国男性中。在颐养BMI后，这种关联放松，标明BMI是中国东说念主社会经济地位与糖尿病沟通中的要津中介身分。

此外，社会经济地位与糖尿病之间的关系应该联络整个这个词生命经过，因为儿童时期的社会经济地位低与成年中后期2型糖尿病风险增多径直关系。

表情身分与糖尿病联系。低收入和中等收入国度（包括中国）糖尿病患者患抑郁症的比例高于高收入国度。

CKB商议发现，重度抑郁与2型糖尿病风险增多联系，况兼这种关联在不肥壮的东说念主身上比那些肥壮的东说念主更强。

此外，在中国2型糖尿病患者中，抑郁症还与心血管疾病（尤其是脑卒中）发生风险增多2~3倍关系。

对中国成东说念主2型糖尿病患者的侵略商议发现，知道行径疗法不错匡助减少轻度或中度蹙悚和抑郁，并改善HbA1c水平。

环境身分

环境身分是中国糖尿病日益流行的原因之一。闪现于空气羞耻物、夜间东说念主造光、非最好温度和内分泌干扰物资均与糖尿病风险增多联系，而闪现于住宅绿化环境与糖尿病风险缩短联系。

环境毒物，如内分泌干扰物资，已成为新的代谢性疾病危急身分。这些自然或合成的化学物资包括砷、双酚A和邻苯二甲酸盐。中国的一项纵向商议发现，在糖尿病发生之前，双酚A闪现与糖稳态受损寂寥关系。

作家强调，在夙昔的几十年里，中国糖尿病的快速流行令东说念主担忧，东说念主口老龄化、不健康的生存时势、社会经济不对等和环境身分已被笃定为导致糖尿病发病率飞腾的主要驱上路分，进军需要针对这些危急身分的众人卫生侵略设施。中国必须加强糖尿病防护战术，以有用缓解糖尿病的流行，减轻其对众人卫生和经济可捏续性的影响。

中国健康生存时势防护心血管代谢疾病指南强调，终身坚捏健康的生存时势反差 裸，是心血管代谢疾病一级防护的压根设施。重心加强合理膳食、适量增多身体行径、保捏健康体重、戒烟限酒等生存时势的科学带领，促进健康生存时势在东说念主群的教化，将是改善我国住户心血管代谢健康情景的曲折阶梯。